Une étude estime qu'un travailleur de la santé de première ligne sur 7 risque de perdre son emploi pour prendre soin de ses enfants lorsque les écoles américaines seront fermées pour réduire la propagation du COVID-19 – ScienceDaily

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Les décideurs américains qui envisagent des mesures de retrait physique pour ralentir la propagation du COVID-19 sont confrontés à un compromis difficile entre la fermeture des écoles pour réduire la transmission et les nouveaux cas et l'absentéisme potentiel des professionnels de la santé en raison de Des services de garde qui pourraient à terme augmenter la mortalité due au COVID-19, selon de nouvelles recherches sur la modélisation publiées dans The Lancet Public Health magazine.

En utilisant les dernières données de la Current Population Survey du US Census Bureau pour mesurer les besoins de garde d'enfants des agents de santé si les écoles sont fermées, les chercheurs estiment qu'au moins un agent de santé sur sept dans le pays pourrait avoir à perdre son Je travaille pour prendre soin de mes enfants âgés de 3 à 12 ans, même après avoir pris en considération les services de garde fournis par des adultes non actifs et des frères et sœurs plus âgés au sein de la même famille.

Ces obligations supplémentaires en matière de garde d'enfants pourraient compromettre la capacité du système américain de soins de santé à répondre à COVID-19 si d'autres modalités de garde d'enfants ne sont pas prises, affirment les chercheurs.

Cependant, les auteurs avertissent que le véritable impact des fermetures d'écoles sur les décès globaux causés par COVID-19 ne peut pas être prévu avec précision en raison des grandes incertitudes concernant les estimations de la transmission et de l'infectiosité et dans quelle mesure une baisse du personnel de santé affecte la survie. des patients atteints de COVID-19.

«La fermeture des écoles implique de nombreux compromis et peut créer des pénuries involontaires de services de garde d'enfants qui mettent à rude épreuve le système de santé», explique le professeur Eli Fenichel de l'Université de Yale, aux États-Unis, qui a co – conduit la recherche. «Les agents de santé qui passent moins de temps à prendre soin des patients pour prendre soin de leurs enfants peuvent directement influencer le développement d'une épidémie et la survie de ces patients. Comprendre ces compromis est essentiel lors de la planification de la réponse de la la santé publique à COVID-19 parce que si la survie des patients infectés est suffisamment sensible aux diminutions du personnel de santé, les fermetures d'écoles pourraient potentiellement augmenter les décès dus à COVID-19. "

L'appui à la fermeture obligatoire des écoles pour réduire les cas de COVID-19 et la mortalité provient de l'expérience de la grippe ou de modèles qui n'incluent pas l'effet de la fermeture de l'école sur le personnel de santé. Peu d'études ont examiné le compromis entre la réduction des cas et de la charge de morbidité et la perte potentielle de professionnels de la santé dans les obligations de garde d'enfants.

Dans l'étude, les chercheurs ont analysé des données sur plus de 3 millions de personnes entre janvier 2018 et janvier 2020 pour évaluer la structure familiale et les options de garde d'enfants au sein de la famille pour les professionnels de la santé. Ils ont identifié ceux qui sont les plus susceptibles de demander des services de garde supplémentaires pour les enfants âgés de 3 à 12 ans si les écoles sont fermées par type de profession de la santé au niveau national et dans différents États, en supposant que le premier l'enfance pour les enfants de moins de 2 ans reste ouverte. Ils ont également modélisé les réductions potentielles du personnel de santé pendant les fermetures d'écoles avec des estimations des réductions de cas des fermetures d'écoles pour identifier où plus de vies manquent aux fermetures d'écoles qu'elles ne sont sauvées.

Les analyses suggèrent qu'environ 29% des professionnels de la santé aux États-Unis doivent prendre soin des enfants âgés de 3 à 12 ans. Dans les familles sans adulte ou frère de 13 ans ou plus ne travaillant pas, les chercheurs estiment que 15% des travailleurs de la santé auront besoin de services de garde – ce qui équivaut à environ 2,3 millions d'enfants a niveau national – si les écoles ferment. Cependant, les auteurs notent qu'ils n'ont pas été en mesure d'expliquer aux professionnels de la santé qu'ils ont trouvé d'autres méthodes de soins pour leurs enfants, comme des baby-sitters ou des amis.

La fermeture des écoles sera particulièrement difficile pour les infirmières (22% auront besoin de services de garde), les assistants médicaux (21%), les techniciens en diagnostic (19%), les médecins et les chirurgiens (16%), ainsi que pour près de 13% des infirmières et des aides à domicile qui sont monoparentales et font partie du groupe qui aident les personnes âgées à lutter contre les infections dans les maisons de soins infirmiers, affirment les chercheurs.

Les États-Unis sont susceptibles d'avoir les plus grands besoins de services de garde non satisfaits, notamment le Dakota du Sud (21% des travailleurs de la santé auront besoin de services de garde), l'Oregon (21%). et Missouri (21%). En revanche, Washington DC (9% des agents de santé ayant des besoins non satisfaits en matière de garde d'enfants), le Nouveau-Mexique (10%) et le New Jersey (11%) sont moins susceptibles d'avoir des pénuries d'agents de santé si les écoles ferment. .

Une analyse plus approfondie suggère que si la fraction de mortalité (le pourcentage de personnes décédées parmi toutes les personnes infectées) passe de 2% à plus de 2,4% lorsque le personnel de santé diminue de 15%, les fermetures d'écoles pourraient entraîner plus de morts qu'ils n'en préviennent. Cependant, il existe une variation substantielle à travers le pays. Par exemple, dans le Dakota du Sud, les estimations suggèrent que le taux de mortalité ne devrait pas augmenter de plus de 1,7% avant que les fermetures d'écoles cessent de sauver des vies et commencent à augmenter la mortalité globale, tandis qu'à Washington DC c'est 4,1% – cela est dû aux faibles obligations de garde d'enfants à Washington DC par rapport au Dakota du Sud.

«Le système de santé américain semble disproportionnellement sujet à des pénuries de main-d'œuvre en raison des fermetures d'écoles, en particulier chez les professionnels de la santé qui assurent la lutte contre les infections dans les maisons de soins infirmiers», déclare le co-animateur, le Dr Jude Bayham de la Colorado State University, USA . "Ces pénuries potentielles d'agents de santé devraient être une priorité dans l'évaluation des avantages et des coûts potentiels des fermetures d'écoles et des modalités alternatives de garde d'enfants devraient faire partie du plan de fermeture des écoles."

Selon Fenichel, «La fermeture des écoles et la suppression en général consistent à plier la courbe pour rester en dessous de la capacité hospitalière et à réduire la mortalité par COVID-19, mais la façon dont nous nous éloignons pour plier la courbe peut également influencer la capacité hospitalière dont nous avons besoin pour rester en dessous. Nous devons tenir compte des deux. "

Les auteurs notent certaines limites importantes de l'étude, y compris le fait que les auteurs ont informé leur modèle basé sur le virus de la grippe, auquel les enfants sont particulièrement vulnérables – cependant, les premières données sur COVID-19 suggèrent que les enfants ils peuvent être moins vulnérables, de sorte que les avantages des fermetures d'écoles peuvent être moindres que prévu. En revanche, les auteurs notent que la fermeture des écoles plus tôt dans une épidémie pourrait prévenir plus de cas et conduire à moins d'infirmières et donc être en mesure de traiter plus de patients. L'étude n'a pas inclus la mortalité due à d'autres conditions qui pourraient survenir si les professionnels de la santé étaient en baisse, ce qui devrait être pris en compte lors de la décision de fermer les écoles, affirment les auteurs.

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