Les professionnels de la santé font face à des décisions choquantes sur la façon de prendre soin des patients atteints de COVID-19

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Les médecins et autres professionnels de la santé à l'avant-garde de la bataille du Canada avec COVID-19 sont confrontés à certaines des décisions les plus difficiles que les professionnels de la santé doivent prendre.

Maureen Taylor, assistante médicale en maladies infectieuses, prend soin des patients COVID-19 à l'hôpital Michael Garron de Toronto.

Le département est normalement dédié aux patients respiratoires et oncologiques, mais il est aujourd'hui dédié aux patients COVID-19 qui ne reçoivent pas de soins intensifs, y compris ceux qui ne peuvent pas tout à fait bénéficier d'un ventilateur ou d'autres traitements intensifs.

Cela laisse Taylor, un ancien journaliste de santé de CBC L'équipe nationale, porter un jugement difficile nécessite la meilleure façon de prendre soin des patients qui ne sont plus éligibles au traitement et quand appeler leurs familles pour leur dire au revoir.

"Donc, quand nous avons arrêté les antibiotiques, même si nous en donnions, et que je n'ai plus rien à offrir d'un point de vue médical, je vais toujours vérifier ces patients tous les jours et essayer de voir s'ils peuvent communiquer avec moi" Taylor a dire Manteau blanc, art noir& # 39; Dr Brian Goldman. "Parce que la chose la plus difficile à propos de tout cela, c'est qu'ils n'ont pas de famille qui puisse entrer jusqu'à ce que la mort soit imminente."

Maureen Taylor en tenue de protection COVID-19. (Présenté par Maureen Taylor)

"Nous devons essayer de deviner, vous savez, ils mourront dans les cinq, six heures à venir, puis nous téléphonerons à la famille et je pense qu'ils peuvent avoir un ou deux membres au plus.

"Sinon, nous essayons, en particulier les infirmières … d'aider le patient à communiquer avec la famille sur un téléphone portable ou sur le téléphone qui se trouve dans la chambre."

De nouvelles lignes directrices pour aider les décisions difficiles

Les médecins d'urgence au Canada ont suivi de près la tragédie de New York, où les médecins sont confrontés à des décisions difficiles concernant les patients qui recevront des traitements potentiellement vitaux, y compris les fans.

L'Association canadienne des médecins d'urgence vient de publier de nouvelles lignes directrices pour aider les médecins à faire ces appels déchirants.

Dr Merrill Pauls, urgentologue et président du comité de bioéthique de l'association, a aidé à définir ces lignes directrices.

il a dit Le courant Matt Galloway est conçu pour fournir aux médecins un type de formule qu'ils peuvent utiliser pour déterminer des choses, telles que qui a accès à un lit dans une unité de soins intensifs ou l'utilisation d'un ventilateur.

Bien que l'âge ne soit pas le seul facteur décisif, il est l'un des nombreux utilisés pour déterminer le nombre "d'années de vie" que le traitement produira probablement, a déclaré Pauls.

Aux États-Unis, de nombreux endroits ont des médecins de triage ou des comités de triage dédiés à prendre les décisions qui sont si difficiles à prendre en charge par le médecin.

"Il est si difficile pour un médecin d'abandonner notre position éthique traditionnelle que nous faisons tout ce que nous pouvons pour un patient, et maintenant … en refusant à notre patient quelque chose qui pourrait lui être bénéfique", a déclaré Pauls. C'est pénible pour les médecins, les patients et leurs familles, a-t-il dit.

Faites connaître vos souhaits

Ce ne seront pas seulement les patients et leurs familles qui feront face à ces choix. Les travailleurs de santé de première ligne, qui courent un risque élevé de développer COVID-19, font part de leurs souhaits.

Médecin urgentiste à Vancouver, dr. Joseph Finkler, qui se remet d'une légère attaque de COVID-19, a eu une mauvaise toux et soupçonne qu'il avait également une pneumonie dans les poumons.

Mais il a décidé de ne pas prendre de radiographie, soit en attendant les résultats de ses tests COVID-19, soit après un test positif.

Entrevue prolongée avec le Dr Joseph FInkler de l'urgence de Vancouver, qui se remet maintenant de COVID-19. Il admet qu'il pensait qu'il était "invincible" avant de contracter le virus et décrit ce que c'était que de faire face à un test positif et ce que cela signifiait pour lui et sa famille. Il dit au dr. Brian Goldman que des tests positifs l'ont amené à faire face à des stigmates de voisins et même d'autres travailleurs de la santé qui sont inquiets de son retour au travail. 19h47

"Vous savez, je ne voulais pas le transmettre à mes collègues, et bien sûr aux patients vulnérables que nous voyons", a déclaré Finkler, qui travaille aux urgences de l'hôpital St. Paul.

Il s'inquiétait également de la propagation du virus à sa famille – et ils avaient leurs préoccupations.

«Ma femme était très, très inquiète que je puisse me détériorer et finir en soins intensifs et sous un ventilateur comme certaines des histoires que vous écoutez. C'était ma préoccupation la plus éphémère, mais je suis heureuse – c'était une bonne étincelle pour nous amener à résoudre ce au cas où quelque chose se produirait. "

Le médecin des urgences de Vancouver, Joseph Finkler, raconte qu'il ne veut pas croire qu'il a le COVID-19 et qu'il a finalement coulé. 01h21

Après avoir vu son mari mourir d'un cancer du cerveau en 2013, Taylor a déclaré qu'elle ne voulait pas mettre fin à sa vie liée à une voiture.

"Si je pensais que mon résultat aurait été médiocre, je ne pense pas que je veux être intubé en premier lieu", a déclaré Taylor, qui a 59 ans.

"Ce n'est pas seulement parce que je ne veux pas soumettre mes collègues à l'intubation (risque d'infection), parce que je pense qu'ils peuvent le faire assez facilement. C'est parce que je sais comment je veux mourir, et ce n'est pas comme ça que je veux mourir. Et les résultats dans ces les patients sur les fans à mon âge ne sont pas grands. "

Le Dr Goldman a également publiquement partagé sa décision de refuser un ventilateur s'il tombe gravement malade de la maladie.

Mais bien que les travailleurs de première ligne portent le lourd fardeau des décisions prises à la fois pour les patients et pour eux-mêmes, les longues journées dans les services canadiens de COVID-19 sont rythmées par de bons moments.

"Il y a un patient en particulier qui, à notre avis, n'allait pas bien", a déclaré Taylor. "Il faisait partie d'un groupe d'âge à haut risque et n'avait besoin de beaucoup d'oxygène qu'à son arrivée, et il y avait eu beaucoup de discussions sur le fait qu'il serait un bon candidat pour l'intubation."

Mais ses traitements n'étaient gérés qu'avec de l'oxygène seul, et après quelques jours, elle a commencé à se sentir mieux.

"Nous avons eu un high five parce qu'il rentre à la maison."


Écrit par Brandie Weikle. Interviews réalisées par Jean Kim et Sujata Berry.

Les professionnels de la santé font face à des décisions choquantes sur la façon de prendre soin des patients atteints de COVID-19
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