Le coronavirus oblige les hôpitaux américains à recevoir un traitement rationnel

Vendredi après-midi, l'hôpital Thomas a enregistré jusqu'à 110 cas confirmés. "L'hiver arrive", comme il l'a dit. Mais Thomas maintient l'espoir qu'une politique générale du MRN n'est pas nécessaire. "Évaluer, prendre des décisions, réévaluer, prendre une autre décision. Répéter "est la façon dont le manuel sur le traitement des coronavirus m'a décrit." Nous pouvons le faire … tant que nous avons des EPI et des prises d'air. "

Bien que le rationnement explicite et répandu par les professionnels de la santé soit sans précédent dans l'histoire moderne des États-Unis, il se produit constamment dans le monde. "Nos médecins sont confrontés chaque jour à des dilemmes moraux et à des choix impossibles", a déclaré Avril Benoit de Médecins sans frontières. «Même si COVID-19 nécessite une réaffectation des ressources, nous avons toujours des femmes qui ont besoin de césariennes d'urgence et des enfants souffrant de malnutrition. Nous convertissons les cliniques de traumatologie et de brûlage pour prendre en charge la maladie. Faites de votre mieux avec ce que vous avez. Et bon nombre de nos emplacements ne pourront rien faire d'autre que d'isoler les gens et fournir des soins palliatifs. "

Les patients prennent également des décisions concernant le rationnement. Chaque fois que nous évaluons l'opportunité d'aller chez le médecin ou de prendre des médicaments, nous équilibrons les coûts et les avantages. Beaucoup de gens – environ un tiers des adultes américains – décident également de ce qu'ils veulent s'ils tombent gravement malades. Sous forme de directives anticipées, ils donnent des instructions sur le moment où les professionnels de la santé devraient prolonger leur vie avec des mesures dites extraordinaires et quand ils ne devraient pas.

Les directives peuvent être élaborées ou enregistrées, mais généralement elles se situent sur un spectre entre priorité de confort et extension de vie, si les deux choses s'excluent mutuellement. Les désignations les plus courantes sont "code complet" et "DNR", mais les directives peuvent également être très spécifiques. Les options ne sont pas binaires, curatives ou nulles. Une personne désignée volontairement comme «DNR» ne serait pas abandonnée, continuerait à recevoir des fluides intraveineux, de l'oxygène et des médicaments, en particulier pour la douleur.

Après avoir déterminé les directives à l'avance, vous devez les partager avec votre famille ou vos amis qui peuvent communiquer avec des professionnels de la santé en votre nom. Avoir des conversations nuancées avec des personnes proches de vous sur ce que vous faites ou ne voulez pas dans divers scénarios terribles. Cela allège leur fardeau.

Cela allège également le fardeau des prestataires de services médicaux. Trop souvent, a déclaré Lindsey, une personne est retrouvée inconsciente par des ambulanciers paramédicaux, puis ramenée à la vie et emmenée à l'hôpital ou mise sous ventilateur, et seulement quelques heures plus tard, un membre de la famille présente une première directive indiquant que ce n'était pas ce que le patient voulait. "Il s'agissait d'un scénario pré-COVID tragique et difficile, en particulier si les directives d'un individu n'avaient pas été suivies pendant cette période de réanimation", a-t-il déclaré. Mais au milieu de cette pandémie, le retard met "tous les fournisseurs de la chaîne de soins" en danger inutile d'exposition. Et il met un ventilateur hors service pour quelqu'un qui aurait pu le vouloir.

Aussi simple que d'établir une directive précoce et de parler du type de soins que vous souhaitez avec votre famille, beaucoup d'entre nous évitent de le faire exactement. Qui veut parler de la possibilité de tomber malade et de mourir? Thomas le fait. "Je suis encore relativement jeune, et ma femme et moi nous disputons assez souvent", a-t-il déclaré. "Cela devrait être fait fréquemment, mais surtout maintenant."

Nous voulons savoir ce que vous pensez de cet article. Envoyez une lettre à l'éditeur ou écrivez à letters@theatlantic.com.

James Hamblin, M.D., est rédacteur à L & # 39; Atlantique. Il est également professeur à la Yale School of Public Health et auteur du prochain livre propre.
Le coronavirus oblige les hôpitaux américains à recevoir un traitement rationnel
4.9 (98%) 32 votes
 
  • Axess Industries Chariot aluminium à fond mobile Volume 223 L Type de roues Roues standards
    Solide, pratique et léger, ce chariot est la solution idéal pour le traitement du linge en blanchisseries, hôpitaux ou hôtels, mais également pour les préparations de commandes en entrepôts, ou encore la logistique industrielle.Ce chariot ergonomique, dotée d'un fond mobile, vous permettra de tra...
  • Axess Industries Chariot aluminium à fond mobile Volume 223 L Type de roues Roues standards
    Solide, pratique et léger, ce chariot est la solution idéal pour le traitement du linge en blanchisseries, hôpitaux ou hôtels, mais également pour les préparations de commandes en entrepôts, ou encore la logistique industrielle.Ce chariot ergonomique, dotée d'un fond mobile, vous permettra de tra...
  • Axess Industries Chariot aluminium à fond mobile Volume 336 L Type de roues Roues en losange
    Solide, pratique et léger, ce chariot est la solution idéal pour le traitement du linge en blanchisseries, hôpitaux ou hôtels, mais également pour les préparations de commandes en entrepôts, ou encore la logistique industrielle.Ce chariot ergonomique, dotée d'un fond mobile, vous permettra de tra...
  • Axess Industries Chariot aluminium à fond mobile Volume 336 L Type de roues Roues en losange
    Solide, pratique et léger, ce chariot est la solution idéal pour le traitement du linge en blanchisseries, hôpitaux ou hôtels, mais également pour les préparations de commandes en entrepôts, ou encore la logistique industrielle.Ce chariot ergonomique, dotée d'un fond mobile, vous permettra de tra...
  • BAHCO Lame de scie à bûche 760 mm pour bois - BAHCO - 23-30
    Les lames de rechange pour scie à bûches bois vert 23 sont pourvues d'une denture américaine facilitant la coupe. Les pointes de dents trempées par induction haute fréquence garantissent des performances durables. Ces lames ont également subi un traitement antirouille pour plus de durabilité. Caractéristiques techniques : Longueur : 530 à 912 mm. Longueur en pouce : 15 à 36'' . Poids : 45 à 95 g.
  • BAHCO Lame de scie à bûche 530 mm pour bois vert - BAHCO - 23-21
    Les lames de rechange pour scie à bûches bois vert 23 sont pourvues d'une denture américaine facilitant la coupe. Les pointes de dents trempées par induction haute fréquence garantissent des performances durables. Ces lames ont également subi un traitement antirouille pour plus de durabilité. Caractéristiques techniques : Longueur : 530 à 912 mm. Longueur en pouce : 15 à 36'' . Poids : 45 à 95 g.
  • BAHCO Lame de scie à bûche bois vert 380mm - BAHCO - 23-15
    La lame scie à bûche pour bois vert 23 est conçu pour le sciage de bois vert. Elle est faite en acier trempé et revenu de haute qualité. Cette lame a également subi un traitement antirouille. Sa denture américaine permet de faciliter la coupe du bois vert. Les pointes de dents trempées par induction haute fréquence garantissent des performances durables.
  • Générique 20 GOBELETS XL EN CARTON 53CL - VERT
    Lot de 20 gobelets en carton de 53 cl (grande contenance) de couleur vert. Un format XL recyclable pour des cocktails ou de la bière pour vos soirées à l'américaine....
  • Pop! Vinyl Figurine Pop! Jason Blum
    Producteur de films américain Jason Blum a reçu la carte Pop ! Traitement en vinyle de Funko !Blum a reçu trois nominations pour l'Oscar du meilleur film pour avoir produit Us, Whiplash, Get Out et BlacKkKlansman.Ce Jason Blum Pop ! La figurine en vinyle mesure environ 3 3/4 pouces de haut et est emballée dans une boîte à fenêtre.
  • Praticima Pil 7 Pilulier Hebdomadaire
    Accessoire permettant de préparer pour chaque jour de la semaine, les doses de médicaments correspondant à un traitement médical. Pilulier semainier grand modèle, à compartiments, pouvant recevoir comprimés, pilules, gélules, cachets, suppositoires..., utilisé à l'hôpital, en maisons de retraite ou de cure. Boîte en plastique rigide, de forme rectangulaire, entièrement ouvrable pour faciliter le remplissage, comprenant 2 parties séparables : Bac compartimenté en 28 cases ( 4 pour chaque jour de la semaine, dont 3 grandes et 1 petite ), empilable sur d'autre bac de mêmes boîtes pour faciliter leur transport; Face supérieure quadrillée, amovible avec : repères chronologiques périphériques : en haut lundi, mardi, mercredi, jeudi, vendredi, samedi, dimanche Gauche : matin , midi, soir, nuit Droite : 7 9 h, 12 13 h, 18 19 h, 20 22 h; 7 mini couvercles ' glissières ' ou languettes ( 1 par jour ), Transparents et coulissants pour vider chronologiquement les Cases : matin, midi, soir puis nuit. Coloris : blanc avec couvercle saumon. Dimensions : du boîtier : 32cm x 20cm x 4cm D'une case : environ 4cm x 4cm. Lavable. Sur les bords du pilulier peuvent être collées des étiquettes pil 7 vendues séparément ( étiquette d'identification du malade + étiquette de posologie et d'identification du service et prescripteur ). Conditionnement : unitaire.
  • Lysse Matériel Médical Aspirateur Trachéal Electrique Atomisor SV4G
    Appareil de traitement de l'encombrement des voies respiratoires (mucosités trachéales et bronchiques) par aspiration. Utilisation à l'hôpital ou à domicile. Ensemble compact, dans un boîtier métallique. Conforme à la norme ISO 10079-1, prescription de sécurité des appareils d'aspiration médicale. Les plus produits : Réglage par manostat : possibilité de régler la dépression à toutes valeurs entre -20 et -60 kPa (-200 à -600 mbar) Recueil des sécrétions soit dans un flacon en verre de 1 litre, soit dans une poche à usage unique et bocal plastique de 1 ou 2 litres Protégé par un filtre externe interchangeable en cas de contact avec du liquide. Dimensions : 31 x 25 x 35 cm Poids : 7 kg Niveau sonore : 55 dBA Fourni avec Raccord stop-vide, bocal 1 litre, jeu de tuyaux PVC, flacon de sécurité. Débit : 20 l/mn Dépression Réglable de -20 à -60 kPA (-200 à -600 mbar), avec vacuomètre de contrôle.
  • NOXIMA Insecticide NOXIDE+ Punaises de Lit Vaporisateur
    - prêt à l'emploi.- sans odeur.- base aqueuse, agréé pour le traitement d'habitation, hôpitaux...- compter environ 20m²/litre.- Utilisez les produits biocides avec précaution. Avant toute utilisation, lisez l'étiquette et les informations concernant le produit. Dangereux. Respecter les précautions d'emploi. NOXIDE est une laque insecticide professionnelle composée de cyphénotrine dosée à 0.05% m/m. Efficace sur les insectes rampants, volants comme les mouches, cafards, punaises de lit...